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高血压脑出血有哪些症状

来源: 本站 作者: 本站 2017-09-02

摘要:高血压脑出血,系指非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。

 高血压对于大家来说应该?#24613;?#36739;熟悉吧?一般来说中老年人比较容易患高血压,期间在很多方面都有有所节制。那么你知道高血压脑出血吗?它有哪些症状呢?患上这种疾病应该如何治疗呢?#23458;?#36807;下文来了解一下吧。


  高血压脑出血,系指非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。

高血压脑出血,系指非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。

  高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致?#26032;?#21644;高致死率的全球性疾病,是危害人类健?#23548;?#24120;见又严重的疾病。

  高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表?#36136;?#22312;这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血?#31361;?#27515;,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血?#35789;?#22312;这样的病理基础上,因情绪激动、过度脑力与体力?#25237;?#25110;其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破?#28814;?#20026;多见,其它?#26469;?#20026;丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。因此,高血压性脑出血有其特别的好发部位,据大宗病例?#33251;疲?5%在壳核(外囊)区,15%在脑叶皮层下白质内,10%在丘脑,10%中桥脑,10%在小脑半球。而发生于延髓或中脑者极为少见。有时血肿扩大?#21892;?#20837;脑室内,但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。病理方面,血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿,易由此发生?#26412;?#30340;颅内压增高与脑疝。

  高血压脑出血?#22351;?#21516;于脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH),脑出血又称脑溢血,系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言,约80%发生于大脑半球,以底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑。高血压?#25237;?#33033;硬化是脑出血的主要因素,还可?#19978;?#22825;性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等)、感染、药物(如抗凝及溶栓剂等)、外伤及中毒?#20154;?#33268;。


  高血压脑出血的病因

  引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸?#20301;?#21160;脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。根据病因分类如下。

  1.根据血管病理:常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形(AVM)、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病?#25237;?#33033;解剖变异等。

  2.根据血流动力学:有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

  3.其他:颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

  4.原因不明:如特发性脑出血。


  高血压脑出血的临床特点

  为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、?#20154;?#25110;昏迷。血肿对侧出?#21046;?#30251;、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出?#33268;?#20869;压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血?#21487;偈保?#34880;肿可以自行吸收消散,症状逐渐?#33322;狻?/p>


  高血压脑出血的症状

  1、壳核、基底节区出血

  壳核、基底节区出血是最常见的高血压脑出血的部位,多损及内囊,病人常有头和眼转向出血病灶侧,呈"凝视病灶"状和"三偏"症状,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。出血对侧的肢体发生瘫痪,早期瘫痪侧肢体肌张力、腱反射降?#31361;?#28040;失,以后逐渐转高,上肢?#26159;?#26354;内收,下肢伸?#39592;恐保?#33137;反射转为?#33322;?#21487;出现踝阵?#21361;?#30149;理反射阳性,为典型的上运动神经元性偏瘫。出血灶对侧偏身的感觉减退,针刺肢体、面部时无反应或反应较另一侧迟钝。如病人神志清楚配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲。若血肿破入侧脑室,甚至充填整个侧脑室即为侧脑室铸型,其预后不?#32908;?/p>

  2、脑桥出血

  脑桥出血常突?#40644;?#30149;,在数分钟内进入深度昏迷,病情危重。脑桥出血往往先自一侧脑桥开始,迅即波及两侧,出现双侧肢体瘫痪。大多数?#39135;諢盒裕?#23569;数为痉挛性或?#21980;?#30382;质强?#20445;?#21452;侧病理反射阳性。两侧瞳孔极?#20154;?#23567;呈"针尖样",为其特征性体征。部分病人可出现中枢性高热、不规则呼吸、呼吸困难,常在1~2 天内死亡。

  3、小脑出血

  轻型病人起病时神志清楚,常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩?#21361;?#21589;吐频?#20445;?#21457;音含糊,眼球震颤。肢体常无瘫痪,但病变侧肢体出?#27490;布?#22833;调。当血肿逐渐增大破入第四脑室,可引起急性脑积水。严重时出现枕骨大孔疝,病人突然昏迷,呼吸不规则甚至停止,最终因呼吸循环衰竭而死亡。


 

关键词: 高血压脑出血  

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